據西安中天生物廠家學者了解，隨著國務院機構改革逐步落實，組建國家醫療保障局。集醫療服務與藥品（含耗材試劑）定價、購買支付、監督于一身的“超級醫保局”即將掛牌。全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫生診療行為、醫院用耗材試劑結構，而藥械營銷規則也將被徹底顛覆

　　3月20日，國家衛計委官網刊出《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》（國衛體改發〔2018〕4號）（以下簡稱《通知》）有專家透露這可能是以國家衛計委（醫改辦）名義最后一個醫改文件了，其重要性不言而喻。

　　《通知》再次強調，扎實推進醫保支付方式改革。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號），全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式，2018年國家統一確定100個以上的病種，指導各地推進實施。推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

　　兩會期間，總理在政府工作報告中更是強調要深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、醫保支付改革，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。

　　在按項目付費的醫保付費機制和藥品價格加成管制政策下，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產經營企業建立“高定價、暗回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。

　　同時，在過去醫療服務低價管制和藥品加成管制這兩大游戲規則的制約下，醫院大多并不滿足于15%的藥品加成收益，而會通過形形色色的手段，讓醫藥企業為自己提供各種各樣的“服務”或“返點”，放任醫生及其他相關人員向醫藥企業收取現金回扣。

　　然而，當按病種為主的多元醫保付費機制改革實施后，藥品在醫院中由利潤中心改變為費用成本，醫療機構的藥品使用結構將發生根本變化。

　　到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全國范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。時間緊迫，必須轉型，過去靠回扣致勝的營銷模式，沒有多少日子了