? ? ? ?5月8日，山西省太原市衛計委印發《關于進一步規范暫不能執行“兩票制”藥品、醫用耗材備案采購工作的通知》隨著這一通知的下發，太原市已經落地的藥品、耗材【兩票制】政策在某種程度上調整了

　　去年3月，太原市醫改辦等7個部門聯合印發了《太原市公立醫療機構藥品、醫用耗材采購“兩票制”實施細則（試行）》（以下簡稱《細則》），要求該市各公立醫療機構于2017年4月1日起啟動實施“兩票制”。其中，2017年6月1日藥品必須全面實行“兩票制”，2017年9月30日高值醫用耗材實行“兩票制”，2018年3月31日醫用耗材全面實行“兩票制”

　　《通知》針對上述第二種類型藥品、耗材的規定，則調整為：

　　因品種繁多、用量較小或進口等問題暫不能執行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫用耗材，實行備案采購

　　新舊規定之間，一個用語上的改變是：除了用量較小的臨床急需藥品、耗材，品種繁多、進口等問題也可以成為醫療機構暫不執行“兩票制”的理由

　　本身國家版藥品“兩票制”文件中就只規定了2種可不執行“兩票制”的品種類型，沒有將臨床必需但用量較少的藥品納入豁免范圍

　　以太原、陜西、甘肅等為代表，在本地的落地政策中，將臨床必需但用量較小的藥品也納入可不執行“兩票制”的品種范圍內。這些地方被認為是突破國家版限制的典型

　　這一調整，將給予醫療機構在落地“兩票制”上更多的緩和空間。其原因，應是為了更好保障醫療機構的臨床用藥、用耗需求，以避免個別、極端供應不足現象發生另一調整是：對此中暫不執行【兩票制】的藥品耗材，之前要求事前必須報衛計部門審核批準，新的要求則是實行備案采購，《通知》明確了備案采購的原則、主體、程序及監管措施

　　隨著“兩票制”執行深入，一些問題陸續浮出，這其中就包括短缺藥品供應保障問題。從去年起，也不斷有聲音傳出，國家或要對“兩票制”執行政策進行一些調整。還有聲音說，相關調整政策今年上半年就有望出臺