? ? ? ? 11月1日起，陜西省將在全省各級醫療機構全面實施耗材兩票制，包括縣、鎮、村級醫療機，也就是兩天以后，耗材兩票制全面實行了，說起兩天的期限，與陜西省之前發布的一份重磅文件有關

　　今年7月23日，陜西省醫改領導小組、省衛計委、省發改委等八部門聯合印發《陜西省醫改領導小組辦公室等八部門關于進一步推進藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》（下稱《通知》），其中明確，從2018年8月1日起，全省縣及縣以下基層醫療衛生機構（含村衛生室）在藥品、耗材采購中實行“兩票制”。《通知》中同時明確，為確保“兩票制”落地，各地可設立過渡期，但最遲不得超過2018年10月31日

　　陜西省從2017年1月1日即在全省城市公立醫院啟動耗材“兩票制”，全國第一個。那時對縣、鎮等級的醫療機構則提出在適當的時候推行“兩票制”而此次陜西省要求的是全面實施，不按醫院等級

　　除了城市公立醫療機構要全面實行藥品耗材“兩票制”，鼓勵“一票制”，壓縮配送企業數量。縣、鎮、村醫療衛生機構的藥品耗材采購在執行“三統一”的基礎上，也要逐步向“兩票制”過渡，并強化縣鎮村一體化配送，提高配送效能

　　雖然陜西省八部門文件要求耗材兩票制在11月1日起全面實行，但也給出了特殊情況考慮，以確保基層的耗材供應

　　其一，為邊遠地區基層醫療衛主機構配送藥品耗材時,允許在“兩票制”基礎上再開一次購銷發票,具體的醫療衛生機構由縣級衛生計生行政部門確定，并在本部門和相應醫療機構網站上公告

　　其二，醫療衛生機構采購使用的醫用耗材全部實行“兩票制”確有困難的,可先從13大類高值醫用耗材中實施

　　其三，對臨床使用技術支持要求高,臨床必需但使用量較小,以及其它特殊高值醫用耗材,為保障臨床供應,醫療衛生機構可暫不實行“兩票制”，但需要在本機構或縣級衛生計生行政部門網站上公告